У Центральній міській клінічній лікарні (ЦМКЛ) успішно провели оперативне втручання 21-річному пацієнту. Молодий чоловік звернувся до хірургічного відділення зі скаргами на періодичні болі в ділянці живота.
Передісторія та діагностика
Пацієнт, який проживає та працює в Європі, раніше вже звертався за медичною допомогою. Після проведення ультразвукового обстеження там було виявлено певні зміни, проте лікарі відпустили його додому. Згодом, вирішивши отримати додаткову консультацію, він звернувся до фахівців ЦМКЛ.
Лікарі франківської лікарні запідозрили синдром Whirlpool. Після консультації з хірургом Михайлом Радомським пацієнту було призначено комп’ютерну томографію (КТ) з контрастуванням. Це дослідження дозволяє детально візуалізувати внутрішні органи та кровоносні судини.
Лікар-рентгенолог Андрій Івасишин підкреслив важливість правильної підготовки пацієнта до КТ для отримання інформативного зображення. Проведення дослідження з внутрішньовенним контрастуванням та підготовка кишківника спеціальним препаратом “Діагнол” дозволили досягти кращої візуалізації петель кишківника, а також усіх органів черевної порожнини та малого тазу.
Виявлена патологія: синдром “вихору”
Під час КТ було виявлено, що дванадцятипала кишка та петлі тонкого і товстого кишечника здійснювали декілька перекрутів навколо своєї осі. На КТ це явище отримало назву “симптом вихору”. У нормі дванадцятипала кишка має С-подібну форму на КТ, тоді як у даного пацієнта вона була суттєво перекручена. Було діагностовано перекрут дванадцятипалої кишки, а також тонкого та товстого кишечника.
Клінічні наслідки та загроза життю
Медики пояснюють, що перекрут кишківника призводить до перетискання кровоносних судин, які забезпечують його живлення. Це викликає ішемію кишківника, що в подальшому може призвести до некрозу. Такі ускладнення становлять серйозну загрозу для життя пацієнта.
За результатами КТ-обстеження було встановлено, що внаслідок перекруту дванадцятипалої кишки, тонкого та товстого кишечника у пацієнта були перетиснуті дві важливі артерії: верхня та нижня брижові артерії. На КТ контраст не проникав у дистальні відділи верхньої мезентеріальної артерії.
Оперативне втручання та відновлення
Лікар-хірург Михайло Радомський повідомив, що пацієнту було проведено оперативне втручання з приводу повного перекруту дванадцятипалої кишки, тонкої та товстої кишок. Хірурги успішно розвернули кишечник, відновили його фізіологічне положення та роз’єднали численні спайки. Під час операції було підтверджено висновки лікаря-рентгенолога, зокрема виявлено хронічну ішемію петель тонкої кишки.
Рідкісність цього випадку полягає у поєднанні вродженої вади та набутої патології. У пацієнта дванадцятипала кишка продовжується у тонку кишку у правому підребір’ї, що є вродженою патологією. Він тривалий час жив і працював, коли його кишечник здійснив перший перекрут. Це спричинило розвиток хілозного перитоніту та дилатацію вен (вени, які в нормі мають кілька міліметрів, у нього сягали понад один сантиметр). Звернувся до нас після повторного перекруту, коли вже не міг вживати їжу, а знеболювальні препарати діяли лише кілька годин.
Операція розпочалася лапароскопічним методом, проте згодом було проведено конверсію (перехід до лапаротомії). Оперативне втручання проводилось за участі завідувача хірургічного відділення Анатолія Богуша.
З огляду на складність патології та особливості післяопераційного періоду, пацієнт перебував під наглядом лікарів протягом 9 днів. Наразі він почувається добре, відновив харчування та вже повернувся до Європи, де продовжує свою діяльність.
Раніше КУРС повідомляв про успішне лапароскопічне видалення пухлини підшлункової залози в Івано-Франківській ЦМКЛ.
Дізнатися більше на: kurs.if.ua